Comment fonctionne un anneau gastrique?


Autres / mardi, mai 1st, 2018

1Aussi connu sous le nom de chirurgie laparoscopique ou à bande laparoscopique, l’anneau gastrique vise à rétrécir l’estomac pour qu’une personne se sente rassasiée après avoir mangé moins d’aliments que d’habitude. C’est le deuxième type de chirurgie gastrique le plus courant aux États-Unis, après le pontage gastrique.

A quoi sert l’anneau gastrique ?

La chirurgie de l’anneau gastrique est un type de chirurgie de perte de poids, ou chirurgie bariatrique.

Il s’agit d’une intervention chirurgicale peu invasive, rapide, réversible et ajustable qui diminue la taille de l’estomac pour réduire l’ingestion de nourriture.

L’intervention consiste à placer une bande gonflable autour du haut de l’estomac. Cette bande est remplie de solution saline pour contracter l’estomac, de sorte qu’une personne se sent plus rassasiée avec moins de nourriture.

Intervention

L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale sous anesthésie générale par de petites incisions dans l’abdomen, le chirurgien étant guidé par laparoscope (chirurgie du trou de serrure). Les patients doivent adhérer à une diète stricte à base de liquides seulement avec réintroduction graduelle d’aliments mous pendant une période pouvant aller jusqu’à six semaines après la chirurgie. Le baguage peut entraîner une perte de poids importante (près de 50 % de l’excès de poids en 3 ans) et améliorer le diabète, bien que la perte de poids varie grandement. L’anneau gastrique présente moins de risques de complications graves que le pontage gastrique et est la seule procédure de perte de poids réversible à 100 %. Les risques comprennent ceux associés à toute intervention chirurgicale générale ainsi que les complications propres à l’intervention, comme le risque de glissement de l’anneau. L’anneau gastrique est associé à plus de complications mineures que les autres chirurgies, y compris un taux de réopération beaucoup plus élevé.

Comment ça marche ?

L’anneau gastrique est mis en place autour de la partie supérieure de l’estomac et le tube attaché à l’anneau est accessible par un orifice sous la peau de l’abdomen.  Le chirurgien utilise cet orifice pour injecter une solution saline dans l’anneau pour le gonfler, avec des ajustements pour modifier le degré de constriction autour de l’estomac. L’anneau crée une petite poche gastrique au-dessus, le reste de l’estomac en dessous. L’intervention est peu invasive et se pratique au moyen d’incisions dans un trou de serrure – une à cinq petites incisions chirurgicales dans l’abdomen – au moyen d’un laparoscope avec caméra. Pendant les deux ou trois premières semaines suivant l’intervention, le régime alimentaire est limité aux liquides et aux aliments liquides, après quoi les aliments mous sont introduits jusqu’à ce que le régime alimentaire soit normal après environ 6 semaines.

Qui devrait l’avoir ?

L’éligibilité pour le placement d’un anneau gastrique est limitée aux personnes souffrant d’obésité sévère, avec un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus. Une personne plus légère peut être admissible s’il y a d’autres problèmes liés à l’obésité, comme le diabète, l’hypertension ou l’apnée du sommeil. D’autres options de traitement de l’obésité doivent avoir été épuisées avant que la chirurgie ne soit envisagée – les patients doivent d’abord essayer de modifier leur mode de vie, leur régime alimentaire, leur activité et leurs médicaments. Certaines personnes ne sont pas considérées comme des candidats à la chirurgie de perte de poids, avec des contre-indications:

Abus actuel de drogues ou d’alcool

Maladie psychiatrique non contrôlée

Incapacité de comprendre les risques et les avantages, les résultats, les solutions de rechange et les changements de mode de vie.

Avantages

Un examen d’études comprenant tous les types de chirurgies de perte de poids, et non seulement l’anneau gastrique, a révélé qu’en moyenne, les patients ont perdu 38,5 kilogrammes ou 55,9 % de l’excès de poids corporel et que 78,1 % des patients atteints de diabète ont obtenu. Toutefois, la perte de poids et la résolution du diabète ont été les plus importantes à la suite d’une chirurgie duodénale, le deuxième pontage gastrique étant le plus réussi et le baguage gastrique le moins réussi à cet égard10.

Un nombre inférieur de complications après la chirurgie et le plus faible risque de carences en vitamines ou en minéraux parmi les options chirurgicales de perte de poids.

Moins de demandes postopératoires en termes de recommandations diététiques, de supplémentation en vitamines et minéraux et de soins de suivi. Moins de complications, comme les infections de plaies et les hernies postopératoires, comparativement à la chirurgie ouverte (bien que la chirurgie ouverte soit rarement pratiquée, ne représentant que 3 % des interventions bariatriques). Le potentiel d’amélioration des symptômes psychiatriques chez les adolescents gravement obèses (par rapport au mode de vie et aux interventions diététiques). Prestations d’emploi, comme une plus grande productivité des travailleurs et une récupération plus rapide après une chirurgie.

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